Neurinoma del acústico

Neurinoma del acústico

Casos clinicos de patologia craneoencefalica-neurinoma del acustico

Historia clínica: neurinoma del acústico

Mujer de 59 años que presenta dificultad en la audición por el oido izquierdo desde hace varios meses. También refiere cefalea y sensación de mareo.
En la exploración se confirma hipoacusia izquierda. Resto normal.
RM craneal:
Tumoracion en ángulo pontocerebeloso izquierdo que contacta con la salida del VII y VIII par craneal. Compatible con neurinoma.

Tratamiento:

La tumoración tiene un tamaño inferior a 3 centímetros por lo que esta indicado realizar tratamiento con radiocirugía.
Sin embargo la existencia de una dilatación de los ventrículos, aunque no parezca existir una obstrución en la circulación del LCR nos obliga a plantear el tratamiento quirúrgico como primera opción para evitar las complicaciones de hidrocefalia.
La paciente acepta la decisión quirúrgica siendo informada de que para evitar la afectación del nervio facial puede quedar un resto del neurinoma.

Intervención quirúrgica:

Craneotomía suboccipital retromastoidea izquierda. Apertura dural y disección microquirúrgica del ángulo hasta llegar a la tumoración que engloba el VII y VIII par.
Control neurofisiológico con monitorización del:
–Potenciales evocados de tronco
–Potenciales motores
–Electromiografia espontánea e inducida del VII y IX par

Evolución:

Evoluciona de forma favorable presentando una leve paresia facial a las 48 horas de la intervención.
Recuperación completa de la paresia facial a las seis semanas.
Control de resonancia a los dos meses que muestra la desaparición completa de la tumoración.

Conclusión:

Los neurinomas del acustico pueden ser tratados con radiocirugía si su tamaño es inferior a 3 centímetros.
La cirugía esta indicada para reducir masa tumoral preservando la función del nervio facial o en los casos en los que los tratamientos radioquirúrgicos esten contraindicados.
Ambos tratamientos pueden ser complementarios.

Ver el video en el que se describe este caso:

1 comentario en «Neurinoma del acústico»

  1. Hola me operaron hace ocho años de un Neurinoma del nervio acústico derecho, la cirugía duro 12 horas y su remoción fue total, tengo problemas con el movimiento de mi pie derecho al caminar nada más creo q es marcha espastica siemre me costo caminar después de la cirugía pero ahora es mucho más el Neurinoma tenía 5 cm de tamaño ya no escucho del lado derecho ni tengo sensación en mi cara del lado derecho ni movimientos me podrían aconsejar algo para mejorar mi calidad de vida gracias

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