Oligodendroglioma: Caso clínico en niña de 6 años
Cirugía de un oligodendroglioma.
Historia clínica:
Niña de 6 años que refiere desde hace 1 mes episodios en los que se queda fija sin poder moverse y en ocasiones dificultad para hablar.
Exploración neurológica: sin focalidad.
Electroencefalograma: no se observan actividades comicialógenas.
Se inicia tratamiento con Acido valproico disminuyendo estos episodios pero sin desaparecer.
En RM de cráneo se observa una tumoración a nivel del lóbulo temporal izquierdo sin efecto de masa y heterogénea con aspecto de tumor glial.
Tratamiento:
Es intervenida quirúrgicamente realizando craneotomía temporal izquierda, apertura de la duramadre y estudio electrocorticográfico con manta de electrodos subdurales para registro cortical y mesial temporal.
Se observa una actividad irritativa en región lateral-basal que se incrementa con la perfusión de etomidato.Existe también una actividad en cara mesial irritativa de menor intensidad que no se modifica.
Resección del oligodendroglioma en bloque de la lesión utilizando técnicas microquirúrgicas.
Registro neurofisiológico intraoperatorio:
Actividad basal. Se observa una región con pérdida de actividad eléctrica (recuadro) junto con la presencia de puntas de escaso voltaje. En región mesial también se observan puntas en región anterior.
Comprobación de la actividad mesial tras la exéresis (100 µV/mm, 15 mm/s)
A.- Registro previo (se muestra la actividad del canal número 4 de la tira),
B.- Tras la exéresis, se observa actividad normal, sin presencia de actividad irritativa.
Evolución:
La niña evoluciona de forma favorable, no presenta focalidad neurológica ni crisis comiciales.
El estudio histológico mostró un oligodendroglioma de bajo grado.
Es dada de alta a los cinco días.
A las seis semanas se reincorpora al colegio.
A los seis meses se le retira toda la medicación anticomicial.
Controles periódicos con buena evolución.
Estudio anatomopatológico:
Células de pequeño tamaño con citoplasma aclarado con apariencia en “huevo frito”. El tumor presenta un estroma fibrilar con áreas microquísticas que incluyen una red de vasos capilares ramificados. No se observa necrosis.
Diagnostico: oligodendroglioma grado II
RM Control postcirugía:
Control de RM a los 2 años de la intervención. No se observan restos tumorales ni recidivas.
La niña esta asintomática, sin medicación.
Conclusiones:
- Los tumores cerebrales en niños se localizan con más frecuencia en la fosa posterior.
- Los tumores de localización supratentorial pueden presentar crisis comiciales y a veces son difíciles de identificar o diagnosticar en los niños.
- El oligodendroglioma es un tumor frecuente en niños que provoca epilepsia. Su tratamiento es quirúrgico con resección completa para evitar las recidivas.
- Con mucha frecuencia una vez resecado el tumor se consigue controlar la epilepsia y poder suspender la medicación.
He buscado en su página a cerca de los epidimoma, no he hayado nada, quisiera saber acerca de estos, ya que sobrina fue operada hace m s y medio y su tiene secuelas como vista borrosa y no puede caminar, aunque ha tenido sesiones con un fisioterapeuta ya ha avanzado y no dudo que si camine pero con la vista si me preocupa, me.podrian dar su punto de vista.